Hidrocefalia en la edad adulta

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¿Qué es la Hidrocefalia en la edad adulta?

La hidrocefalia es un acúmulo de liquido cefalorraquídeo dentro de la cabeza que produce un aumento de la presión intracraneal que altera el funcionamiento del tejido cerebral comprimido.

cirugia epilepsia

Causas de la Hidrocefalia del adulto

El líquido cefalorraquídeo es normal y necesario en el sistema nervioso, donde se produce, circula y reabsorbe continuamente. La hidrocefalia aparece cuando se altera este ciclo impidiendo que circule o se reabsorba, lo que hace que se acumule una cantidad anormal de líquido cefalorraquídeo.

En la edad adulta suele deberse a una alteración en la reabsorción del líquido, con el consiguiente aumento de presión intracraneal de forma progresiva. En la mayoría de los pacientes no se puede determinar la causa exacta de la hidrocefalia. En el resto de los casos, la persona tiene antecedentes de hemorragia cerebral (por ejemplo, por la ruptura de un aneurisma o un traumatismo cerebral) o meningitis. Sin embargo, no resulta claro por qué o cómo estas patologías llevan a la hidrocefalia normotensiva.

Síntomas de la Hidrocefalia del adulto

Todas las edades

Somnolencia y dificultad para mirar hacia arriba

En el adulto

  • Trastorno de la marcha (dificultad para caminar) en forma de pasos cortos y arrastrados, tendencia a las caídas, sensación de pesadez en los pies o dificultad para usar las escaleras.

  • Incontinencia urinaria (problemas para controlar la vejiga), en forma de una necesidad frecuente o imperiosa de orinar, o la pérdida de control para retener la orina.

  • Demencia leve (deterioro cognitivo) en forma de olvidos, pérdida de memoria a corto plazo, pérdida de interés en actividades o cambios de humor.

Tratamientos recomendados para la Hidrocefalia del adulto

Cirugía

El tratamiento para resolver el acúmulo de líquido cefalorraquideo es quirúrgico. Varía según la causa de la hidrocefalia, pero en la edad adulta, normalmente se indica colocar un sistema valvular para derivar el exceso de líquido cefalorraquídeo al peritoneo -u otro espacio- para que se absorba allí.

Evolución y recuperación tras la cirugía de la Hidrocefalia en la edad adulta

Habitualmente la recuperación de la cirugía es rápida, y la mejoría de los síntomas es progresiva a lo largo de las siguientes semanas. El ingreso hospitalario suele ser de unos 3 días, pudiendo el paciente hacer una actividad normal en 1-2 semanas. La recuperación depende del compromiso neurológico del paciente en el momento de la intervención.

¿Qué especialista puede ayudarle con la Hidrocefalia del adulto?

Rafael García Moreno - Neurocirugía Madrid

Rafael García Moreno

Especialidades: Neurooncología/ Hidrocefalia/ Cirugía de columna
Nº de colegiado: 280606599

Luis Jiménez Roldán - Neurocirugía Madrid

Luis Jimenez Roldán

Especialidades: Neurooncología/ Cirugía de columna /Epilepsia
Nº de colegiado: 280203429

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Rafael García Moreno - Neurocirugía Madrid

Rafael García Moreno

El sistema nervioso sigue siendo un campo de interés para distintos ámbitos científicos. Todavía queda mucho por descubrir, y esta es la razón por la que Rafa decidió hacerse neurocirujano. La capacidad de poder seguir descubriendo cómo funciona nuestro sistema nervioso ha sido una de sus motivaciones para emprender esta especialidad médica.

Natural de Badajoz, realiza sus estudios en la Universidad de Extremadura, haciendo la residencia en el Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, tras un breve periodo en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid, regresa a su ciudad natal por un periodo de tres años.

Rafa se siente especialmente motivado con la neurooncología, y, concretamente, con la cirugía de gliomas en áreas elocuentes. También, la patología del líquido cefalorraquídeo, ya que es habitual que un pequeño grupo de pacientes no responda adecuadamente a los tratamientos estandarizados. Comprender la producción, circulación y absorción de este líquido es uno de sus retos profesionales.

En este sentido, y en consonancia con el resto de sus colegas, piensa que la neurocirugía tiende cada vez más a preservar la función de todos los tejidos y, por tanto, a realizar técnicas cada vez menos invasivas, algo que ocurre, por ejemplo, en las cirugías de columna.

Rafa es consciente de que las técnicas han avanzado a la hora de proporcionar unas intervenciones que sean cada vez más complejas, pero que tienen menos impacto sobre el paciente. Es de la opinión de que todavía queda mucho para avanzar y que veremos procedimientos sorprendentes de aquí a unos años.

Esto es algo que también ocurre en la neurocirugía vascular, con una continua innovación en dispositivos destinados al tratamiento endovascular, mucho menos invasivos. La neurocirugía es una especialidad con poco más de un siglo de vida, y todavía tiene mucho por descubrirnos. Por ejemplo, la cirugía de lesiones cerebrales con el paciente consciente es un área que a este profesional le despierta interés.

Los retos que presenta la neurocirugía a nivel oncológico son constantes, pero pueden lograrse casos de éxito si se asocia un adecuado tratamiento complementario.

Una de las recompensas es el agradecimiento de las familias cuando se supera un proceso oncológico dentro del área del sistema nervioso. Haber podido solucionar problemas de la columna también proporciona una gran satisfacción. En muchas ocasiones, se recibe al paciente con enormes dolores e impedido totalmente para caminar. Cuando abandonan la consulta con mejoras se tiene la constancia de haber hecho bien todos los procedimientos.

Para Rafa García, la salud comienza con todo lo que podamos hacer por nosotros mismos. Es fundamental vigilar los factores cardiovasculares ya que, aunque es más frecuente el ictus isquémico, el ictus hemorrágico puede tener efectos devastadores para el paciente, dada su estrecha vinculación. Por otro lado, y desde el punto de vista de la columna, es fundamental mantenerse en un peso adecuado y realizar ejercicios físicos de manera regular.

Para cualquier profesional de la neurocirugía, los momentos de descanso son tan importantes como la propia práctica quirúrgica. Relajarse jugando en el ordenador y escapándose a bucear cuando el tiempo se lo permite, son las principales válvulas de escape de Rafa García.

EXPERIENCIA LABORAL

  • Facultativo Especialista en Neurocirugía. Hospital Universitario La Zarzuela – 2021 – Actualidad.
  • Facultativo Especialista en Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz – 2017 – Actualidad.
  • Facultativa Especialista en Neurocirugía. Hospital Clínico Universitario de Valladolid – 2017.

FORMACIÓN

  • Máster en Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud. Universidad Autónoma de Barcelona – 2016-2018.
  • Especialista en Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz – 2012-2017.
  • Diplomado en Diseño y Estadística en Ciencias de la Salud. Universidad Autónoma de Barcelona. 2013-2015.
  • Licenciada en Medicina. Universidad de Extremadura – 2005-2011.
Luis Jiménez Roldán - Neurocirugía Madrid

Luis Jiménez Roldán

Originario de Albacete, Luis es un neurocirujano comprometido que ve en la neurocirugía no solo una forma de ayudar a las personas, sino de desarrollar una mezcla entre ciencia y arte. El carácter manual de la neurocirugía es una muestra de las habilidades que, a lo largo del tiempo, ha desarrollado Luis. Ser habilidoso con los puzles y las figuras de Lego, así como tener carácter detallista, ha permitido a Luis desarrollar una carrera médica de éxito.

Si bien su formación se fragua entre la Facultad de Medicina de Albacete y los Estados Unidos, en Hospital USCF con el Dr. Berge, en donde desarrolla su carrera en Madrid desde el año 2005, siendo además Doctor por la Universidad Complutense de Madrid y profesor asociado de la misma universidad en Patología Quirúrgica.

Dentro de sus especialidades, se encuentran las áreas de Neurooncología, Neurología Funcional, Neurotraumatología y Patología Espinal Degenerativa. Para Luis, la cirugía oncológica en áreas motoras con mapeo funcional, la estimulación cerebral o medular y la cirugía de columna percutánea y con navegación, son áreas de especial interés.

Luis es de la opinión que el futuro de la neurocirugía pasa por el apoyo de las grandes tecnologías, que permitan tratamientos mucho menos invasivos con resultados clínicos efectivos. Por ejemplo, el apoyo del profesional junto con la máquina, o brain machine interface, permitirá un nivel de desarrollo en las intervenciones que actualmente no son posibles. Por ejemplo, desarrollar nuevos dispositivos para el adecuado diagnóstico y tratamiento de la epilepsia, los trastornos del movimiento o psiquiátricos, el dolor crónico, o nuevas técnicas de registro de actividad y función cerebral o sistemas closed-loop.

Éstos nuevos retos permiten avances esperanzadores, tanto para los pacientes como para sus familias. Profesionales como Luis, están en la era de descubrir e implementar los nuevos avances tecnológicos. La neurocirugía presenta muchísimos retos todavía, pero a medida que se consiguen ir superando, se alcanza una mayor comprensión.

Para cualquier neurocirujano, la mejor recompensa siempre viene de la mano de los pacientes, ya que una correcta toma de decisión y un tratamiento debidamente pautado mejora de manera notable la calidad de vida del paciente y su ámbito familiar. Para un paciente no hay mejor recompensa que volver a realizar actividades que no podía hacer.

Luis siempre recomienda unas sencillas pautas para mantener nuestro sistema nervioso en óptimas condiciones. Realizar ejercicios mentales, mantener el cerebro activo, practicar mucha lectura y una alimentación adecuada, ayudarán a evitar el envejecimiento cerebral.

Pero también da unos consejos en el aspecto físico, tales como evitar el sobrepeso, ya que puede tener una incidencia sobre las articulaciones y la columna.

La profesión médica está cargada de responsabilidad, por lo que Luis trata en sus ratos libre de pasar tiempo con la familia, compartiendo con sus hijos, cenando en familia o sucumbir ante un buen libro, serie o película. Una gran recompensa para un profesional totalmente comprometido con la neurocirugía.

EXPERIENCIA LABORAL

  • FEA Neurocirugía. Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid – 2010-Actualidad.
  • FEA Neurocirugía. Hospital Universitario La Zarzuela y La Moraleja de Madrid – 2010-Actualidad.

FORMACIÓN

  • Licenciado en Medicina y Cirugía. Facultad de Medicina de Albacete. Universidad de Castilla-La Mancha – 1998-2004.
  • Especialista en Neurocirugía. Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid – 2005-2010.
  • Estancia formativa en NeuroOncología. Hospital UCSF (Universidad California San Francisco, EEUU) – 2008.
  • Doctor en Cirugía. Universidad Complutense de Madrid – 2016.
  • Colaborador docente de práctica clínica. Universidad Complutense de Madrid – 2008-Actualidad.

ESPECIALIZACIONES

  • Neurooncología.
  • Neurocirugía funcional.
  • Radiocirugía.
  • Cirugía de la columna.

CERTIFICACIONES E INVESTIGACIONES

  • Estudio de los mecanismos moleculares implicados en el tumor cerebral primario (glioblastoma) y secundario (metástasis) con el de identificar nuevas dianas terapéuticas, fármacos anticancerígenos, biomarcadores para seleccionar pacientes y nuevos métodos de diagnóstico molecular no invasivo. Investigador principal. 2018-Actualidad.
  • Identificación de alteraciones genéticas diferenciales entre los distintos subtipos de glioblastoma primario. Aplicaciones diagnósticas y terapéuticas. Sub-investigador. 2018-2021.
  • Proyecto Sinérgico en I+D de nuevas tecnologías. Proyecto NEMESIS. Clasificación intraopeatoria de tumores ceebrales mediante modelos Inmersivos en 3D de la Comunidad de Madrid. Colaboración conjunta con la Universidad Politécnica de Madrid. Subinvestigador. 2018-actualidad.
  • Indicaciones, selección de pacientes y fase de prueba para la estimulación de cordones posteriores ( dolor neruopático, avulsión de plexo, síndrome de espalda fallida e indicaciones de isquemia vascular ).Profesor. DIPLOMA DE ESPECIALIZACIÓN EN NEUROMODULACIÓN CEREBRAL, MEDULAR Y DE NERVIOS PERIFÉRICOS. I EDICIÓN. 4 de Noviembre de 2019 a 30 de Octubre de 2020.
  • Navarro-Main B, Jiménez-Roldán L, González Leon P, Castaño-León AM, Lagares A, Pérez-Nuñez Á.  Protocolo de intervención neuropsicológica en la cirugía del paciente despierto: experiencia de 3 años con tumores gliales [published online ahead of print, 2020 Apr 18]. Neurocirugia (Astur). 2020;S1130-1473(20)30037-3. doi:10.1016/j.neucir.2020.02.005.

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