Aneurismas Cerebrales
¿Qué son los Aneurismas Cerebrales?
El aneurisma cerebral es una enfermedad cerebrovascular caracterizada por la dilatación de la pared de una arteria, que puede desencadenar su rotura y una hemorragia intracraneal más o menos severa. Aproximadamente un 5% de la población tiene algún aneurisma en el cerebro.
Actualmente, la gran disponibilidad de técnicas de imagen en el estudio de una cefalea o un traumatismo craneal, hace que su diagnóstico casual sea relativamente frecuente. En estos casos, si bien la incidencia de sangrado u otros síntomas es reducida, es importante su control y seguimiento por el especialista. Aunque depende del tamaño, localización y otros factores de riesgo (hipertensión, tabaquismo…), todos los aneurismas pueden complicarse con la rotura del vaso y provocar una hemorragia (subaracnoidea).
En ocasiones el volumen del aneurisma provoca compresión de algún nervio craneal, aunque lo más frecuente es que si no hay sangrado no provoque síntomas, y su diagnóstico, tal como comentamos, sea incidental, en el estudio de neuroimagen (TAC, RM) prescrito por otro cuadro clínico.
Causas de los Aneurismas Cerebrales
El aneurisma cerebral habitualmente es de origen congénito, aunque también puede ser de causa traumática, tumoral, por arteriosclerosis, infecciones (aneurismas micóticos) o por consumo de tóxicos. Algunas enfermedades hereditarias presentan mayor incidencia de aneurismas, como la poliquistosis hepatorenal.
Síntomas de los Aneurismas Cerebrales
Aneurisma roto: Hemorragia subaracnoidea
Cuando el aneurisma se rompe, se manifiesta con una cefalea muy intensa de aparición brusca, náuseas, vómitos, rigidez de cuello, convulsiones o pérdida súbita del conocimiento.
Aneurisma sin rotura
Un aneurisma pequeño habitualmente no dará sintomatología, pero si es grande puede comprimir estructuras cerebrales y nervios. Los síntomas más frecuentes son el dolor ocular, la visión doble, la alteración del tamaño pupilar y el acorchamiento de una parte de la cara.
Tratamientos recomendados para los Aneurismas Cerebrales
CIRUGÍA ABIERTA
El tratamiento del aneurisma cerebral roto consiste en su cierre precoz, mediante microcirugía y clipaje (colocación de una especie de pinza de titanio que lo excluye de la circulación sanguínea) para evitar su resangrado.
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR
Actualmente la alternativa en muchos casos (según morfología y localización del vaso dilatado) es el tratamiento endovascular (embolización mediante coils o derivadores de flujo), que realizan los radiólogos especializados (intervencionistas).
SEGUIMIENTO
Cuando el aneurisma de descubre de forma casual (es asintomático), dependiendo del tamaño y factores de riesgo asociados, se valora la indicación de su tratamiento o el seguimiento mediante estudios de neuroimagen.
Evolución y recuperación de los Aneurismas Cerebrales
El paciente que ha sufrido una hemorragia por rotura aneurismática requiere, además del tratamiento quirúrgico/endovascular para prevenir el resangrado, el manejo en unidad de cuidados intensivos para control hemodinámico y el tratamiento médico de las posibles complicaciones.
Entre éstas destacan el vasoespasmo, que es un estrechamiento de los vasos cerebrales que puede provocar falta de riego sanguíneo (isquemia), hidrocefalia, edema de pulmón, cambios en el ECG…
El pronóstico de este grave accidente cerebrovascular depende del volumen del sangrado y el daño cerebral asociado, la rapidez en su manejo médico-quirúrgico, así como de la aparición y control de complicaciones como el vasoespasmo.
En aneurismas incidentales, el riesgo de rotura es de un 0,2 – 3% anual. Cuando está indicado su tratamiento, el abordaje actual con técnicas endovasculares o de microcirugía alcanza resultados muy favorables y excelente pronóstico a medio-largo plazo.
Nuestros especialistas en Aneurismas Cerebrales
Manuel Pedrosa Sánchez
Especialidades: Cirugía vascular / Cirugía de columna / Epilepsia
Nº de colegiado: 282846909
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